O princípio biomecânico da técnica bipolar baseia-se na fixação de dois pontos resistentes e confiáveis da coluna (distal e proximal).

Proporciona o crescimento da coluna vertebral e da caixa torácica, preservando a função respiratória. Fornece uma correção significativa das deformidades da coluna vertebral e da obliquidade pélvica com uma taxa de complicações reduzida.

A força e a estabilidade dessa construção modular ao longo do tempo permitem evitar a artrodese final antes que o paciente atinja a sua maturidade óssea.

Dispositivo responsável em permitir o crescimento da coluna vertebral e da caixa torácica de forma automática, preservando a função respiratória.

Evita que a criança seja submetida a inúmeras internações, múltiplos procedimentos anestésicos e cirúrgicos, diminuindo o risco de complicações peri-operatórias e infecções, além de evitar prejuízos emocionais e psicológicos a criança e sua família.

Da mesma forma podemos minimizar os custos inerentes a diversas internações e cirurgias (em média de 5 a 8) que essa criança realizaria no decorrer de sua vida.

Benefícios diretos

• Melhor correção das deformidades rotacionais
• Maior restauração da simetria
• Maior força de rotação
• Otimiza correções 3D
• Menor estresse na correção
• Melhora a fixação interface osso-parafuso
• Maior tolerância para rotação da haste
• Menor deslocamento
• Menor estresse ósseo e maior adaptação da haste

Versatilidade

• Em caso de deformidades curtas, o cirurgião pode adaptar a configuração do parafuso após implantado, para otimizar as manipulações vertebrais
• Em caso de escoliose, o cirurgião pode manter a configuração monoaxial para otimizar a correção rotacional, podendo converter quaisquer parafusos em poliaxial em caso de desalinhamento, somente onde for necessário

[COT1] Y. Cotrel and J. Dubousset. Nouvelle technique d’ostéosynthèse rachidienne segmentaire par voie postérieure. Rev. Chir. Orth. 1984, 70, 489-495

[WAN1] Wang H1, Li C, Liu T, Zhao WD, Zhou Y. Biomechanical efficacy of monoaxial or polyaxial pedicle screw and additional screw insertion at the level of fracture, in lumbar burst fracture: An experimental study. Indian J Orthop. 2012 Jul;46(4):395-401.

[WAN2] Wang, X., C. E. Aubin, D. Crandall, S. Parent and H. Labelle (2012). “Biomechanical analysis of 4 types of pedicle screws for scoliotic spine instrumentation.” Spine (Phila Pa 1976) 37(14): E823-835.

[CHE1] Chen SH1, Mo Lin R, Chen HH, Tsai KJ. Biomechanical effects of polyaxial pedicle screw fixation on the lumbosacral segments with an anterior interbody cage support. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Mar 10;8:28.

[KUK1] Kuklo TR1, Potter BK, Polly DW Jr, Lenke LG. Monaxial versus multiaxial
thoracic pedicle screws in the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Sep 15;30(18):2113-20.

[SHE1] Shepard MF, Davies MR, Abayan A, Kabo JM, Wang JC. Effects of polyaxial pedicle screws on lumbar construct rigidity. J Spinal Disord Tech. 2002;15:233–6.

[STA1] Stanford RE, Loefler AH, Stanford PM, Walsh WR. Multiaxial pedicle screw designs: static and dynamic mechanical testing. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:367–75.

Quando se mantêm intacta essas regiões, através das técnicas menos invasivas, o uso do parafuso acaba sendo exclusivo.

Obviamente, existem casos onde a fusão clássica e a instrumentação adequada ainda podem ser a melhor opção para o paciente, dependendo do tipo/característica da escoliose.

Outcomes of growing rods in a series of early-onset scoliosis patients with neurofibromatosis type 1

Charlie Bouthors, MD, Ruben Dukan, MD, Christophe Glorion, MD, PhD, and Lotfi Miladi, MD
Pediatric Orthopedic Surgery Department, Hôpital Necker Enfants Malades, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, France

J Neurosurg Spine April 24, 2020

A computed tomographic anatomical study of the upper sacrum. Application for a user guide of pelvic fixation with iliosacral screws in adult spinal deformity

Arnaud Dubory1,2 & Houssam Bouloussa1,3 & Guillaume Riouallon1 & Stéphane Wolff1
Department of Orthopaedic Surgery, Paris-Saint-Joseph Hospital, , Paris, France
Orthopaedic Department, Tumor and Spine Unit, Bicêtre University, Kremlin-Bicêtre, France
International Orthopaedics (SICOT) (2017)

 

Past, present, and future in pediatric spinal surgery

Jean Dubousset
Académie Nationale de Médecine, rue Bonaparte, Paris, France -2020

 

Biomechanical cadaver study of proximal fixation in a less invasive bipolar construct

Gaume1,2 · S. Persohn1 · C. Vergari1 · C. Glorion2 · W. Skalli1 · L. Miladi2

Scoliosis Research Society 2020

 

Less Invasive Surgery for Neuromuscular Scoliosis

Results and Complications in a Series of One Hundred Patients
Lotfi Miladi, MD, Mathilde Gaume, MD, Nejib Khouri, MD, Michael Johnson, PhD,y Vicken Topouchian, MD, and Christophe Glorion, PhD
SPINE Volume 43, Number 16

 

Outcomes at Skeletal Maturity of 34 Children With Scoliosis Treated With a Traditional Single Growing Rod

Charlie Bouthors, MD, Mathilde Gaume, MD, Chistophe Glorion, MD, PhD, and Lotfi Miladi, MD
SPINE Volume 44, Number 23

 

Anatomical study of a novel iliosacral screw placement for sacrum-pelvis in adult via CTreconstruction

Xu Sun, MD*, Song Li, MD*,Yong Qiu,MD,Zhonghui Chen,MD,Xi Chen,MD, Liang Xu, MD, Zezhang Zhu, MD
Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu Province, China

• Escoliose de início precoce: inicia-se antes dos 10 anos de idade. O tratamento dessa deformidade, principalmente o tratamento cirúrgico, é bastante complexo e individualizado.
  Existem vários tipos diferentes de escoliose de início precoce, entre elas: escoliose idiopática infantil, escoliose idiopática juvenil e escoliose congênita.
  Existem outras circunstâncias em que as preocupações relacionadas a escoliose de início precoce também podem ser aplicadas: escoliose neuromuscular, escoliose sindrômica e síndrome da insuficiência torácica.
  Em casos em que a única alternativa é a cirurgia, o procedimento pode ser realizado por meio da inovadora técnica bipolar (growing rod) ou outra técnica sugerida pelo médico especialista responsável. (Saiba mais sobre a técnica bipolar.)
• Escoliose idiopática: não é possível determinar a origem ou a causa desse tipo de escoliose. Estima-se que até 80% dos pacientes apresentem a escoliose estrutural idiopática. O quadro pode aparecer em crianças e adolescentes saudáveis, que estão se desenvolvendo bem e não possuem antecedentes de patologias ou malformações. Essa é uma situação comum entre as escolioses de meninas adolescentes. Em casos onde a única alternativa é a cirurgia, a artrodese pode ser realizada por meio de parafusos pediculares híbridos ou a critério do médico especialista
• Escoliose congênita: é causada pela má formação da estrutura vertebral durante a gestação ou em recém-nascidos. Em casos onde a única alternativa é a cirurgia, a artrodese pode realizada por meio de parafusos pediculares híbridos ou a critério do médico especialista
• Escoliose neuromuscular: a causa é alguma doença de origem neurológica ou muscular (exemplos: paralisia cerebral, distrofias musculares, tumores intramedulares). Em casos onde a única alternativa é a cirurgia, o procedimento pode ser realizado pela inovadora técnica bipolar ou a critério do médico especialista (Saiba mais sobre a técnica bipolar)
• Escoliose degenerativa: esse tipo é causada, especialmente, com o avanço da idade, devido à degeneração de discos da coluna vertebral e de suas articulações. Em casos onde a única alternativa é a cirurgia, a artrodese pode realizada por meio de parafusos pediculares híbridos, pela inovadora técnica bipolar ou a critério do médico especialista
• Escoliose secundária: secundária a fraturas, infecções e tumores da coluna. Em casos onde a única alternativa é a cirurgia, a artrodese pode ser realizada por meio de parafusos pediculares híbridos ou a critério do médico especialista

É importante sempre consultar um médico especialista em coluna vertebral certificado pela Sociedade Brasileira de Coluna, pois ele será capaz de oferecer a melhor orientação a respeito das diversas doenças de coluna, além do tratamento mais adequado.