Técnica Bipolar
A técnica bipolar foi desenvolvida em 2012 pelo Professor Doutor Frances Lofti Miladi enquanto ele ainda trabalhava no St Vincent de Paul Hospital em conjunto com o Professor Doutor Jean Dubousset.
Atualmente existem diversos trabalhos científicos publicados em renomadas revistas internacionais que comprovam que a técnica é segura e eficaz.
Mundialmente foram realizadas mais de duas mil cirurgias utilizando essa inovadora técnica.
O princípio biomecânico da técnica baseia-se na fixação de dois pontos resistentes e confiáveis da coluna, distal e proximal.
A técnica é exclusiva e menos invasiva
Preserva o crescimento da coluna vertebral não instrumentada e o desenvolvimento do volume torácico, corrige significativamente as deformidades e a obliquidade pélvica, incluindo um número substancial de pacientes que recebem fusão espontânea após o atingimento da maturidade óssea, desta forma exclui-se a necessidade de uma cirurgia final adicional.
Principal vantagem
Evitar a fusão óssea, permitindo o crescimento axial da coluna vertebral e controlar a redução progressiva da obliquidade pélvica.
Benefícios diretos
- Expressiva diminuição do tempo cirúrgico
- Menor sangramento
- Menor risco de infecções
- Menor lesão muscular posterior
- Pós-operatório menos doloroso
- Diminuição do tempo de anestesia e de internação especialmente em unidades de terapia intensiva
- Menor exposição a radiação
Os resultados desta TÉCNICA DE FIXAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL SEM FUSÃO são realmente excelentes, fornecendo uma correção significativa de deformidades da coluna vertebral e obliquidade pélvica com menor taxa de complicações, proporcionando um grande impacto na redução do custo de tratamento para as fontes pagadoras.
Construção do Sistema - Técnica Bipolar / Materiais
(02) Gancho Laminar largo de baixo perfil
(02) Gancho Laminar progressivo de baixo perfil
(04) Gancho Pedicular de baixo perfil
(02) Conector Dominó fechado – 5.5 mm
(02) Conector Dominó aberto – 5.5 mm
(02) Haste Pré-moldada em Titânio de 5.5 mm (torácica alta)
(02) Haste Reta em Cromo-cobalto de 5.5 mm (toracolombar)
(02) Haste Reta em Titânio de 5.5 mm (lombo sacra)
(02) Parafuso ilíaco-sacral canulado tricortical (Hexagone) para fixação Espino- pélvica E.spine TANIT
(02) Conector ilíaco-sacral multiaxial para fixação Espino-pélvica
(03) Conector transversal para haste
(10) Parafuso de Bloqueio
Técnica Bipolar
A ESCOLIOSE é realizada de forma menos invasiva e sem necessidade do uso de RX.
Pequenas incisões e descolamentos, proporcionam:
Expressiva diminuição do tempo cirúrgico, menor sangramento, menor risco de infecções, menor lesão da banda de tensão muscular posterior, pós-operatório menos doloroso, diminuição do tempo de anestesia e de internação especialmente em unidades de terapia intensiva e menor exposição a radiação.
Ainda sobre a técnica tradicional com a utilização de um grande número de parafusos pediculares para o tratamento da escoliose, o cirurgião faz uma extensa incisão posterior, violando os músculos e demais estruturas adjacentes da coluna vertebral, e por isso a utilização desses parafusos se faz necessária, substituindo a capacidade de estabilização dessas estruturas que foram lesadas e que não exercem mais tais funções.
Quando se mantêm intacta essas regiões, através das técnicas menos invasivas, o uso do parafuso acaba sendo exclusivo.
Obviamente, existem casos onde a fusão clássica e a instrumentação adequada ainda podem ser a melhor opção para o paciente, dependendo do tipo/característica da escoliose.
Estudo comparativo baseado em trabalhos científicos
Cirurgia de Escoliose convencional
utilizando parafusos pediculares
- Tempo médio cirúrgico: 6h
- Média de perda sanguínea: 400ml
- Tempo médio de anestesia: 7h30
- Média de extensão da linha de sutura: 40cm
- Maior risco de infecção: devido ao maior tempo de cirurgia
- Maior lesão da banda de tensão muscular posterior: devido a técnica ser por cirurgia aberta
- Maior exposição a radiação
Cirurgia de Escoliose
utilizando a Técnica Bipolar
- Tempo médio cirúrgico: 2h30
- Média de perda sanguínea: 150ml
- Tempo médio de anestesia: 4h
- Média de extensão da linha de sutura: 15cm
- Menor risco de infecção: devido ao menor tempo de cirurgia
- Menor lesão da banda de tensão muscular posterior
- Dispensa a utilização de RX durante a cirurgia – sem exposição a radiação
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sistema de fixação espino-pélvica
Principais publicações
Outcomes of growing rods in a series of early-onset scoliosis patients with neurofibromatosis type 1
Charlie Bouthors, MD, Ruben Dukan, MD, Christophe Glorion, MD, PhD, and Lotfi Miladi, MD
Pediatric Orthopedic Surgery Department, Hôpital Necker Enfants Malades, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, France
J Neurosurg Spine April 24, 2020
A computed tomographic anatomical study of the upper sacrum. Application for a user guide of pelvic fixation with iliosacral screws in adult spinal deformity
Arnaud Dubory1,2 & Houssam Bouloussa1,3 & Guillaume Riouallon1 & Stéphane Wolff1
Department of Orthopaedic Surgery, Paris-Saint-Joseph Hospital, , Paris, France
Orthopaedic Department, Tumor and Spine Unit, Bicêtre University, Kremlin-Bicêtre, France
International Orthopaedics (SICOT) (2017)
Past, present, and future in pediatric spinal surgery
Jean Dubousset
Académie Nationale de Médecine, rue Bonaparte, Paris, France -2020
Biomechanical cadaver study of proximal fixation in a less invasive bipolar construct
Gaume1,2 · S. Persohn1 · C. Vergari1 · C. Glorion2 · W. Skalli1 · L. Miladi2
Scoliosis Research Society 2020
Less Invasive Surgery for Neuromuscular Scoliosis
Results and Complications in a Series of One Hundred Patients
Lotfi Miladi, MD, Mathilde Gaume, MD, Nejib Khouri, MD, Michael Johnson, PhD,y Vicken Topouchian, MD, and Christophe Glorion, PhD
SPINE Volume 43, Number 16
Outcomes at Skeletal Maturity of 34 Children With Scoliosis Treated With a Traditional Single Growing Rod
Charlie Bouthors, MD, Mathilde Gaume, MD, Chistophe Glorion, MD, PhD, and Lotfi Miladi, MD
SPINE Volume 44, Number 23
Anatomical study of a novel iliosacral screw placement for sacrum-pelvis in adult via CTreconstruction
Xu Sun, MD*, Song Li, MD*,Yong Qiu,MD,Zhonghui Chen,MD,Xi Chen,MD, Liang Xu, MD, Zezhang Zhu, MD
Spine Surgery, Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu Province, China
